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11月30日上午，國傢衛計委在河南鄭州舉行河南省醫改工作媒體溝通會。溝通會涵蓋傢庭醫生簽約服務、信息化建設、健康扶貧等多方面內容。國務院醫改小組專傢咨詢委員會委員、中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰等專傢對河南醫改的進展情況進行瞭點評。
□記者於素文
省長主抓，醫改全面推進
河南省人民政府副秘書長王夢飛首先介紹瞭河南省醫改的進展情況。在醫療健康領域，河南省開展瞭公立醫院綜合改革、取消藥品加成、傢庭醫生簽約服務、健康扶貧等工作，有效提升瞭醫療服務可及性。
目前，河南深化醫改的領導機制基本建立，由河南省省長陳潤兒親自擔任省深化醫藥衛生體制改革領導小組組長，統籌推進全省醫改工作，促進醫改工作深入有序開展。
此外，以基本醫療保障為主體的全民醫療保障體系日益健全，基本實現瞭全民醫保的全覆蓋。河南省基本醫保參保率穩定在96%以上，全面實現基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險在定點醫療機構的“一站式”報銷，全省所有統籌地區實現異地就醫直接結算。針對“看病難”問題，河南省建立瞭困難群眾“特惠制”補充保險。
在公立醫院改革方面，河南從2017年8月30日開始，取消瞭所有城市公立醫院的藥品加成（中藥飲片除外）。目前，對於因取消藥品加成而減少的合理收入，90%通過調整醫療服務價格補償，靜電排油煙機10%由財政按原供給渠道補償。
在新政策推行方面，河南目前已經全面啟動瞭分級診療制度建設，並鞏固完善瞭基本藥物制度和基層運行新機制。在國傢基本藥物520種的基礎上，河南省增補基本藥物200種，以縣為單位增補非基本藥物和低價藥品100種，允許基層增加配備使用高血壓、糖尿病等慢性病用藥180餘種，積極推動基層醫療衛生機構管理、人事、分配、補償等綜合改革。同時，河南已經全面啟動傢庭醫生簽約服務，目前已組建傢庭醫生團隊22793個，簽約近4561萬人，覆蓋48%的常住人口，其中，老年人、孕產婦、兒童以及建檔立卡貧困人口等重點人群1900多萬人，重點人群簽約率超過60%。
健康扶貧，六個“精準”
河南省衛計委副巡視員周勇一連用瞭六個“精準”，概括河南的健康扶貧成績。第一，結合省情，制定瞭衛生脫貧專項方案，明確重點任務和保障措施，為全省健康扶貧工作提供瞭完善的頂層設計和政策體系。
第二，精準核查，河南省自主開發覆蓋省市縣的健康扶貧動態管理系統，組織全省近3萬名基層醫療衛生人員，對全省317萬貧困戶逐戶調查，建立健康扶貧動態數據庫，目前數據庫中已經會集170萬因病致貧人員。
第三，對貧困人口分類救治，對農村貧困傢庭實行“一對一”簽約服務。每年至少為貧困人口開展一次健康體檢。
第四，精準發力，安排專項資金，提升貧困地區醫療衛生和公共衛生服務能力。包括在貧困地區實施醫療衛生體系建設、臨床專科建設、孕婦免費血清篩查等。
第五，精準對接，深入推進城鄉醫療對口幫扶，“組團式”對口支援貧困縣縣醫院，有力提升其管理水平、技術水平。
第六，精準服務，強化貧困人口看病就醫便民措施，對貧困人口看病提供“一條龍”服務。
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點評醫改“河南版”
“河南醫改的優先級選擇很正確。”國務院醫改小組專傢咨詢委員會委員、中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰表示，面對人口多、區域發展不平衡的情況，河南省選擇瞭把1.08億人的健康問題放在突出和優先位置加以解決，特別是對困難群眾的健康扶貧問題、大病群體的醫保問題進行瞭整體系統的設計。以上工作同健康扶貧工作相銜接，基本上使貧困人口和負擔較重的人群得到瞭較好的保障。“未來，建議河南省加快醫療服務價格向試點市縣授權過程，醫療服務價格要逐步進入動態調整模式，在現有基礎上進一步深化三醫聯動，並向基層傾斜。”
中央財經大學衛生研究所所長王俊建議，河南可以考慮將全科團隊與患者結成利益共同體，明確簽約目的，增強全科團隊的能力；還要通過機制設計，激勵全科團隊的服務創新性。同時，要讓患者逐漸形成在基層就醫的習慣，通過付費方式和醫療衛生綜合改革，使全科團隊與患者結成利益共同體，提升他們的相互依賴度。
江蘇大學管理學院教授周綠林指出，政府究竟在哪些方面發揮作用，發揮到什麼程度，仍然需要探索。同時，要進一步改革支付方式，充分發揮醫保資金的使用效能和效率，切實減輕老百姓的疾病經濟負擔。
“醫學除瞭技術上要高度發展外，最重要的是以人為本，河南重視全科醫學的發展，重視傢庭醫生簽約服務，這都是順應醫學本質的表現。”國傢衛生計生委體改司監察專員姚建紅如是說。
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